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En cuanto a la cantidad y lugar de ubicación de las laceraciones himeneales, se debe saber que dependen de la configuración del himen, del espesor del tabique así como de la particular resistencia que ofrece.

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En este punto coincido plenamente con J. No coincido con V. Balthazard cuando dice: "… que si no es posible cometer un error en una mujer que ha tenido hijos, es posible la duda antes del parto, ya que los desgarros del himen simulan las escotaduras congénitas de ciertos hímenes virginales.

La presencia de una cicatriz blanca que prolonga en el himen una escotadura, demuestra que se trata en este caso de un desgarro; pero la existencia de una cicatriz es excepcional". Lo mismo ocurre cuando existen desgarros incompletos del himen ya cicatrizados, en cuyo caso la confusión es casi fatal con el himen virginal que presenta escotaduras congénitas". Y, no coincido, toda vez que nunca se puede confundir un desgarro en un próstata muy psa 160 hasta ese momento virgen, con una galería de dolor perineal dallas congénita, pues los caracteres morfológicos de ambos son completamente diferentes, tal como expongo precedentemente.

En efecto, la escotadura es un accidente en la conformación anatómica himeneal, de origen congénito. Asimismo las características que este autor dice, "son desgraciadamente falaces", en modo alguno resulta ser así, en virtud de que precisamente se trata de las características que hacen al diagnóstico de certeza de la muesca congénita.

Ello por las mismas razones galería de dolor perineal dallas hacen galería de dolor perineal dallas correcto diagnóstico diferencial entre desgarro, sea completo o incompleto, con respecto a una escotadura o muesca congénita.

A partir del himen virgen siempre que no se trate de un himen complaciente o de un himen dilatado se puede establecer la siguiente evolución del mismo:.

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Ubicación de los desgarros. Thoinot, al referirse a los desgarros del himen producidos por una causa diferente del acto sexual puntualiza: "Los traumatismos acciden tales constituyen una causa discutida, pero real, de desgarros del himen.

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La mayoría de los autores opinan que la equitación, el baile, la brusca separación de los muslos, no bastan para desgarrar el himen, y, por nuestra parte, creemos que cuando se invocan tales causas para explicar una desfloración es para ocultar un origen mucho menos galería de dolor perineal dallas.

Estos casos — muy raros a la verdad — los ha reunido Nina Rodrígues, quien distingue las rupturas accidentales del himen en las caídas con empalamiento, es decir, con choque directo de los genitales, y las caídas sin empalamiento, es decir, sin choque directo de estos órganos".

El trabajo Adelgazar 15 kilos por Thoinot, del ilustre maestro bahiano Nina Rodriguesfue publicado bajo el nombre "Empalamento" y relataba algunos casos, que logró reunir durante largos años. Leers, citado por Thoinot, reunió veinte casos de lesiones accidentales por caída o choque, en esta serie se trató de caídas sobre galería de dolor perineal dallas genitales que fueron comprimidos entre el plano óseo de la pelvis y un objeto duro, sufriendo contusiones de menor o mayor gravedad.

Casper expresa: "En cuanto a su destrucción posible, por la equitación, el salto, el baile, etc.

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Como en otras consideraciones que realizó en cuestiones de sexología forense, el maestro de Berlín, ya a mediados del siglo XIX, resultó ser una mente privilegiada, adelantada a su tiempo. Resulta muy interesante un trabajo de Isaac Freidemberg en el que dice: "Himen roto es sinónimo de cópula en novecientos noventa y nueve por mil de los casos afirmaba Devergie.

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Pero en la era actual, su afirmación ya no representa sino una aproximación. Nosotros hemos tenido oportunidad de intervenir en algunoscasos. En todos ellos hemos extendido inmediatamente después del alta el certificado correspondiente.

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Cuando no había intervenido, hemos aconsejado levantar un acta sumarial de dicho accidente o hacer la denuncia correspondiente. Afranio Peixoto cita en su libro un caso de rotura del himen por prolapso uterino, que se "exteriorizó con violencia", como explica el mismo.

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A su vez, Nuno Lisboa, citado por Hélio Gomes, refiere sobre un caso de prolapso uterino en una mujer con himen complaciente, en la que el himen se conservó integro. Hélio Gomes cita un caso del Dr.

Nilton Sales, quien examinó a una menor, cuyo himen había sido roto merced a un puntapié que un individuo calzado con zapatos galería de dolor perineal dallas aplicó en sus genitales.

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Y agrega, aquí debemos colocar aquellos casos en que médicos inexpertos introducen un dedo o el espéculo en la vagina en pacientes vírgenes, provocando el desgarro. A partir de los dos días puede aparecer una pequeña colección purulenta en los bordes.

Simonin dice: "Es difícil diferenciar la sangre galería de dolor perineal dallas la desfloración de la sangre menstrual. El médico legista de Paris, famoso por su descripción de los signos o estigmas patognomónicos a nivel del pene en los pederastas activos adultos, hecho que ha quedado registrado en la historia de la medicina legal como un verdadero fiasco o producto de la fabulosa imaginación creadora del autor, a mi criterio vuelve a incurrir en un desacierto enorme, cuando publica esta estadística y formula galería de dolor perineal dallas interpretación.

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Thoinot considera la extensión y la forma del desgarro diciendo: "es completa o incompleta, dividiendo en el primer caso el himen en toda su altura, desde el borde a la inserción, e interesando la mucosa vecina vaginal o vestibular.

Este autor agrega: "Por excepción, no se desgarra el himen a partir del borde libre, sino que se desinserta de galería de dolor perineal dallas vagina. Excepcionalmente también, no se desgarra, sino que se perfora en su continuidad". Vargas Alvarado dice: "La verdadera ruptura del himen debe llegar hasta el borde de inserción".

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Simonin consigna: "Los desgarros se seccionan completamente en la membrana himeneal en toda su anchura, del borde libre al de inserción, y la transforman en varios fragmentos o lóbulos, de contornos angulosos, separados por hendiduras profundas, agudas, no simétricas; la aproximación de sus bordes reproduce la forma primitiva del himen".

Coincido plenamente galería de dolor perineal dallas el profesor costarricense, los desgarros incompletos o parciales, que describen numerosos autores, se presentan en casos de excepción. Lacassagne, al referirse a la evolución de los desgarros, dice: "si el himen es de consistencia y de estructura ordinaria, la reunión soldadura no es posible".

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Por esta causa, nunca es posible que se produzca la soldadura o fusión de los labios de la laceración, hecho que impide la reconstrucción del himen. Esta dispersión en la evolución cronológica de los desgarros, ha sido perfectamente aclarada por E.

De esta manera, el límite de los diez días diferencia galería de dolor perineal dallas desgarro reciente respecto del de antigua data.

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Realizar el diagnóstico diferencial entre desgarro de reciente data y de antigua data es un punto fundamental de toda peritación en delitos sexuales.

Ello en virtud de que no pocas veces frente a una denuncia formulada por una mujer que afirma haber sido virgen hasta el momento de ser galería de dolor perineal dallas, el hallazgo de un himen con desgarro de antigua data, en un examen practicado pocas horas después del hecho denunciado, se convierte en prueba indubitable de que lo expresado por la mujer no es cierto.

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En varios casos he tenido la oportunidad de que, hallazgos como lo referido permitieron establecer al Juez interviniente la falsedad de la denuncia realizada. La profundidad de semejantes escotes es variable; a veces afectan sólo el borde libre del himen, pero otras veces, y no muy galería de dolor perineal dallas, ocupan todo el ancho del mismo hasta el punto de inserción, en cuyo caso tenemos una forma frecuente, el llamado himen lobuladoque consiste, por regla general, en que el tercio superior de cada lado del himen constituye un lóbulo separado".

Thoinot, al tratar los caracteres del borde libre del himen dice: "Si galería de dolor perineal dallas es a veces igual o continuo, con frecuencia se ofrece también irregular y recortado de muy diferente manera, formando muescas".

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Thoinot agrega: "Las muescas se disponen asimétricamente o simétricamente alrededor del himen. Las muescas simétricas dividen a menudo el himen labiado en cuatro lóbulos, dos a la derecha y otros dos a la izquierda".

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Hélio Gomes comparte el criterio de Strassman. Por otra parte, el desgarro incompleto es harto infrecuente, toda vez que se presenta entre el dos y galería de dolor perineal dallas cinco por ciento de los casos. Gisbert Calabuig refiere: "Después de la cicatrización de los desgarros, tiene un gran interés para diferenciarlos de las muescas congénitas, que nunca llegan a alcanzar el borde de inserción de la membrana".

A partir de esta descripción del maestro de Viena, realizada a mediados de la segunda mitad del siglo XIX, la abrumadora mayoría de los autores, al ocuparse del tema de la violación, y especialmente del himen y sus desgarros así como del diagnóstico diferencial entre éstos y las escotaduras congénitas, ha repetido su relato y afirman que un distingo fundamental, entre escotadura y desgarro, es que la primera de ellos se diferencia por su simetría.

Resulta digno de destacar un hecho. Haberda, citado por Bonnet, así como por Thoinot: "Señala como signo capital, que la solución de continuidad que divide toda la altura de la membrana himeneal sic " llegando hasta la pared de la vagina, no es congénita galería de dolor perineal dallas sí la resultante de un desgarro".

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Asimismo, la descripción que realiza Hofmann del himen lobulado, interpreto que resulta ser completamente antojadiza. En igual sentido, el himen lobulado, de ninguna forma es un himen frecuente o típico. De conformidad con lo que he expresado, habida cuenta de mi experiencia, debe corregirse esta serie de signos diferenciales galería de dolor perineal dallas el punto de la "ubicación simétrica de las escotaduras o muescas congénitas".

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Finalmente se debe destacar una cuestión de fundamental importancia y enorme trascendencia. Así resulta, toda vez que confunden la existencia de una escotadura congénita con un desgarro incompleto.

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Y esto es muy serio, habida cuenta que las galería de dolor perineal dallas de ello pueden significar que un inocente sea procesado por haber cometido una violación al confundir escotadura con desgarro incompleto y lo menos grave, que un agresor sexual quede libre al confundir desgarro incompleto con escotadura.

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